科普知识

体检发现肺结节怎么办?

供稿:健康体检二部 周毅
字号:
+-14

  随着人们健康意识的提高和CT在体检中的普遍应用,肺结节的检出率越来越高。经常会有体检的朋友被告知肺里发现一个或多个“结节”。很多人查出肺结节后,会惶恐不安,觉得自己得了肺癌,严重影响生活和工作。也有些人不以为然,对体检报告中的定期复查置若罔闻,等“小结节”长大变成了“肿块”,往往已经错过了最佳治疗时机。那么,当我们在体检报告单上看到“肺结节”时,应该怎么办呢?

  一、什么是肺结节?

  严格来说,肺结节并不是一种具体的疾病,而是一种影像学上的描述。在影像检查(一般指CT)中发现的肺内直径≦3厘米的类圆形或不规则形病灶,通常描述为结节。病灶直径<0.5cm时通常被描述为微小结节,直径在0.5cm-1cm时被描述为“小结节”。肺结节可以是单个的,也可以是多个的,一般在体检中偶尔发现,很少有不适症状。

  简而言之,医生在CT片上看到肺内有体积较小的白色密度增高影,一时不好确定是什么病,就可以暂时用“肺结节”这个词来描述。

  引起肺结节的原因很多,机制目前尚未完全清楚。常见原因有感染、非感染性炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤、愈后疤痕组织、吸入有害物质(包括烟草、粉尘、PM2.5)等。

  二、发现肺结节=得了肺癌?

  肺结节和肺癌并不是相同的概念。肺结节分良性和恶性,良性病变如球形肺炎、结核球、错构瘤等,恶性病变可能是原发性肺癌,也可能是肺内转移灶。实际上初次CT检查发现的肺结节,80%-90%都是良性病变,只有很少数是肺癌。一般来说,结节越大,恶性的可能性就越高。直径小于8mm,恶性可能性<1%;直径在8mm至 20="">磨玻璃结节>实性结节。

  三、发现肺结节该怎么办?

  体检中发现肺结节,不要恐慌,它不一定是肺癌;即使是肺癌,大多数体检过程中发现的结节也是极早期的癌症,只要通过及时恰当的治疗,预后非常好 。首先要做的是,找正规医院专科医生就诊,听取专业意见。医生会根据结节大小、边缘形态、密度高低、生长方式等,结合你的年龄与吸烟状况来综合判断,主要有三种处理方式:(1)随访(2)完善更多相关检查(3)手术切除。

  最常见的处理方式是随访,也就是定期复查。当医生判断结节恶性可能性较小时,通常建议患者定期复查胸部CT。对于磨玻璃结节,我国以8mm为界,≥8mm建议3个月复查,<8mm建议每年体检复查即可。对于实性结节/部分实性结节,我国以5mm为界,≥5mm建议3个月复查,<5mm建议每年复查。

  如果结节体积更大或怀疑恶性,可以采取增强CT、PET-CT或活检等检查手段帮助诊断。高度怀疑恶性时,应当及时手术切除。

  目前很多综合性医院都设立了肺结节多学科门诊,由肿瘤科、胸外科、呼吸科、放疗科、影像科及病理科等多科专家组成,综合讨论确定治疗方案。

  四、什么人需要做肺癌的早期筛查?

  不管肺结节还是肺癌,早发现早干预都是第一原则。过去的健康体检基本上做胸片,小病灶很难发现。而低剂量螺旋CT对发现肺小结节的敏感度很高,所产生的射线剂量很低,更加准确和安全,对高危人群来说是体检筛查的首选方法。

  那么那些是肺癌的高危人群,需要做CT筛查呢?年龄40岁以上,具有下列高危因素之一:(1)具有长期吸烟史,或已戒烟但戒烟时间不超过15年;(2)长期被动吸烟;(3)有特殊环境或高危职业暴露史;(4)有恶性肿瘤或有肺癌家族史者;(5)有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史。

  总之,在体检中发现肺结节无需过度恐慌,没必要“谈结节色变”,当然也引起足够重视,请至正规医院定期复查规范治疗。

  参考文献:

  Fleischner 学会肺结节处理指南 (2017版)

  肺结节诊治中国专家共识(2018版)

相关科室 | 相关医生 | 相关文章 | 相关咨询 | 相关视频 | 相关疾病

相关科室

hg3088皇冠手机注册病理科始建于1957年,经过半个多世纪的积淀和不断的发展,已成为集病理诊断、教学、科研为一体的大型病理诊断机构。科室仪器设备先进,技术力量雄厚,开展常规石蜡切片、快速冷冻切片、特殊染色、免疫组织化学、FISH、分子病理检测等病理技术项目,年外检病例达40000余例,年会诊量4000多例,病理技术和病理诊断水平在省内名列前茅。科室人员结构合理,力量雄厚,现有工作人员48名,其中主任医师5人,副主任医师5人,主治医师8人,副主任技师1人,其中博士13人,硕士4人。我科是卫生部认证的肿瘤病理省级…

" class="hidden">仁寿在线